Phiếu tích lũy ban bố dân cư là biểu mẫu mã được lập ra để công dân kê knhì Lúc có sự biến hóa các biết tin về nhân thân hình thức trên khoản 1 Điều 9 Luật Căn cước công dân.

Bạn đang xem: Phiếu thu thập thông tin dân cư mẫu dc01


Tỉnh/thành phố: ………………………………….Quận/huyện/thị xã: ………………………………Xã/phường /thị trấn: …………………………….

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DÂN CƯ

1. Họ, chữ đệm cùng tên knhị sinh(1):……………………………………………………………….

2. Ngày, mon, năm sinh: ..../.../........3. Nhóm máu: O ☐ A ☐ B ☐ AB

4. Giới tính: ☐ Nam ☐ Nữ 5. Tình trạng hôn nhân: ☐ Chưa thành thân ☐ Đã hôn phối ☐ Ly hôn

6. Nơi ĐK knhị sinh(2):………………………… ………………………………………………

7. Quê quán(2): …………………………………… …………………………………………………

8. Dân tộc: ……………………9. Quốc tịch(3):☐ Việt Nam; Quốc tịch khác: …………………

10. Tôn giáo:……………………11. Số ĐDCN/Số CMND(5): .................................................

12. Nơi thường trú(4):……………………………… ………………………………………………

…………………………………………………………… …………………………………………….

13. Nơi làm việc hiện nay tại(4) ...........(Chỉ kê knhì nếu như khác vị trí thường xuyên trú):…… …………...............…

……………………………………………………… ………………………………………………….

14. Họ, chữ đệm cùng tên cha(1):………………… ……………………….................…………

Quốc tịch: ……………………………Số CMND☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐
Số ĐDCN(5)

Họ, chữ đệm với thương hiệu mẹ(1):……………………………………………………………………………

Quốc tịch: ………………………Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

Họ, chữ đệm với tên vợ/chồng(1):……………………………………………………………………

Quốc tịch: ………………………Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

Họ, chữ đệm cùng tên bạn đại diện thay mặt phù hợp pháp (nếu như có)(1):……………………………………….

Quốc tịch: ………………………Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

15. Họ, chữ đệm và tên chủ hộ(1):………………………………………………………

Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

16. Quan hệ cùng với chủ hộ:………………………………………………………………………………

17. Số hộ khẩu: ……………………………………………………………………………………….

Ngày khai: ☐☐/☐☐/☐☐☐☐

Trưởng Công anxã/phường/thị trấn(Ký, ghi rõ chúng ta tên và đóng dấu)

Chình họa gần kề khu vực/Công an viên(Ký, ghi rõ chúng ta tên)

Người khai(Ký, ghi rõ chúng ta tên)


Ghi chú:

(1) Viết IN HOA đủ vệt. (2) Ghi không thiếu thốn địa danh hành bao gồm cấp: xã, thị trấn, thức giấc. (3) Ghi Quốc tịch khác với ghi rõ thương hiệu quốc tịch ví như công dân tất cả 02 Quốc tịch. (4) Ghi rõ theo đồ vật trường đoản cú số nhà, đường phố, làng mạc, xã, làng mạc, ấp, phiên bản, buôn, phum, sóc; xã/phường/thị trấn; quận/huyện/thị xã/thành phố thuộc tỉnh; tỉnh/thị trấn trực trực thuộc Trung ương. (5) Ghi số định danh cá nhân (ĐDCN), ngôi trường đúng theo chưa có ĐDCN thì ghi số CMND.

2. Một số lưu ý khi viết phiếu các khoản thu nhập đọc tin dân cư

Trước Khi viết phiếu thu thập ban bố dân cư, công dnhiệt tình sẵn sàng không hề thiếu các sách vở và giấy tờ tùy thân tương quan cho những mục đề xuất triển khai xong vào phiếu gồm những: Chứng minc quần chúng, thẻ Cnạp năng lượng cước công dân, giấy khai sinc, sổ hộ khẩu, giấy chứng nhận kết hôn… Đây đó là các đại lý để kê knhị tương đối đầy đủ, đúng mực thông tin các mục vào phiếu.

Xem thêm: Tổng Hợp Hình Nền Naruto Cho Điện Thoại Đẹp Nhất Full Hd Cực Đỉnh

3. Hướng dẫn viết phiếu thu thập ban bố dân cư

Mục Tỉnh/thành phố; Quận/huyện/thị xã; xã/phường/thị trấn; Thôn/ấp/bản/phum/sóc/tổ; Làng/phố; Xóm/số nhà: từng trải bắt buộc ghi vừa đủ địa điểm hành chính theo giấy đăng ký khai sinh; trường hợp không có giấy knhì sinc thì ghi theo sổ hộ khẩu thường xuyên trú trên thời gian thực hiện biểu mẫu;Mục Họ, chữ đệm và thương hiệu knhị sinh/Họ, chữ đệm và tên cha/ Họ, chữ đệm với thương hiệu mẹ/Họ, chữ đệm cùng thương hiệu bà xã (chồng)/ Họ, chữ đệm với thương hiệu fan thay mặt hòa hợp pháp/Họ, chữ đệm và thương hiệu chủ hộ; Số CMND/số ĐDCN; Nơi ĐK knhị sinh; Quê quán; Dân tộc; Tôn giáo; Quốc tịch; Nơi thường trú/Nơi làm việc hiện nay tại: ghi thích hợp giấy knhị sinh;Mục Ngày, mon, năm sinh; Giới tính : ghi ngày, mon, năm sinch của công dân được cấp cho, thay đổi, cung cấp lại thẻ Cnạp năng lượng cước công dân. Ngày sinh ghi 02 chữ số; năm sinch ghi đủ tứ chữ số. Đối cùng với mon sinh từ tháng 3 cho mon 9 ghi 01 chữ số, những tháng sinh còn lại ghi 02 chữ số;Mục Nhóm máu: ngôi trường thích hợp công dân bao gồm kinh nghiệm cập nhật với gồm phiên bản kết luận về xét nghiệm khẳng định team ngày tiết của bạn kia, cá nhân nằm trong đội tiết như thế nào thì lưu lại “X” vào ô team máu đó;Mục Tình trạng hôn nhân: trường phù hợp công dân không thành thân, vẫn hôn phối hoặc sẽ ly hôn thì khắc ghi “X” vào ô tương ứng cùng với trường phù hợp của cá nhân mình;Mục Ngày khai: ghi rõ ngày, tháng, năm công dân ghi Phiếu thu thập ban bố dân cư; trường hòa hợp fan băn khoăn chữ hoặc chẳng thể tự kê knhì được thì nhờ vào fan không giống kê knhì hộ theo lời khai của chính bản thân mình. Trong thời điểm này fan kê knhị hộ bắt buộc ghi “Người viết hộ”, kê khai trung thực, cam kết, ghi rõ bọn họ tên với chịu đựng trách nát nhiệm về câu hỏi kê khai hộ kia.Mục Trưởng Công an xã/phường/thị trấn: Trưởng Công an xã, phường, thị xã gồm trách nát nhiệm xác thực Phiếu thu thập biết tin dân cư của công dân đã cư trú trên địa bàn thống trị.Mục Cảnh sát khu vực vực/Công an viên: Chình họa gần cạnh khu vực, Công an viên tất cả trách nát nhiệm xác nhận Phiếu thu thập biết tin dân cư của công dân trên địa phận bản thân đã cai quản.